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子宮頸癌前病變毋需恐慌

　⊙鄭丞傑（台北國泰醫院婦癌中心醫師、中華民國婦癌醫學會監事）　台北市新科議員歐陽龍之妻、藝人傅娟日前傳出罹患子宮頸癌，消息披露後，各界發出不少惋惜的聲音；不過，根據專業推斷，傅娟的子宮頸病變應為子宮頸癌前病變「子宮頸上皮內贅生瘤第三期」（ CINⅢ），而非子宮頸癌，非但不必子宮切除，存活率也接近百分之百，患者或家屬、民眾對於此病症不必過度恐慌，徒增壓力。

　門診中時常見到，當醫師告知婦女朋友子宮頸抹片判讀結果為「子宮頸上皮內贅生瘤第三級」時，誤以為是「子宮頸癌第三期」，而心生恐懼。事實上，「子宮頸上皮內贅生瘤」（ CIN）通稱為「子宮頸細胞變性」或「子宮頸細胞化生不良」，只是癌前期病變，與子宮頸癌有一大段距離。

　子宮頸癌前病變存活率接近100%　所謂「變性」，是指細胞失去它的正常性狀，也有人譯為「化生不良」指的是同一意義。至於「贅生瘤」這個令可耽憂的名詞，其實是指非人體原有，新長出來的東西。所以，CIN根本稱不上是子宮頸癌，並不需切除子宮，存活率也接近百分之百，除非經大切片證實是超過CINⅢ，進入為侵襲性第Ia期或第Ib期以後，才診斷為「子宮頸癌」。

　目前醫界通用的「子宮頸上皮內贅生瘤」，分成CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三個等級。即輕度、中度、重度的細胞變性和子宮頸原位癌，連第一期癌都還不是呢！很多人一聽到原位癌，即哭哭啼啼，其實我們應該恭喜這些人早期發現，是不幸中的大幸呀！

　抹檢、切片防治子宮頸癌不二法門

　一般而言，CINⅠ比較不必太擔心，57％會自然恢復正常，定期抹片追蹤檢查即可，必要時再做陰道鏡；CINⅡ和CINⅢ比較令人擔心些，多數醫師主張CINⅡ還是可以不必做子宮切除，即使在癌前期病變，大部分也只需大切片組織邊緣沒問題，都不需要切除子宮。至於傅娟日前所接受的手術，稱為「子宮頸錐形切除術」，俗稱「大切片」，而非癌症大手術，若為是子宮頸癌第三期，應是進行做放射線治療或化學治療。

　有幸早期診斷出癌前期病變的婦女，切勿談癌色變，更不需沮喪難過，如果還考慮生育，了解一下這些病變的過去與未來即可知道，其實幾乎是不受影響的。統計上，由正常的狀況變成CINⅠ大約是一、兩年的時間，變成CINⅢ 則約五年左右。

　總之，定期抹片檢查是防治子宮頸癌的不二法門，如果發現癌症前期病變，不必心慌意亂，好好與婦癌專家討論一番，再決定適當的處理方法，預後十分良好，即使在追蹤過程中發現復發，絕大多數也都只是癌前病變，而非真正侵襲性子宮頸癌，預後仍十分良好。