性、病毒、子宮頸癌

台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任　鄭丞傑

　　一代巨星梅艷芳死於子宮頸癌的消息，繼前一年藝人傅娟在夫婿競選台北市議員期間，宣布罹患子宮頸癌前病變第三級(或稱零期癌、原位癌)之後，再度帶動婦女朋友的抹片熱潮，有許多婦女因而積極接受抹片檢查，這是名人現身說法的一大社會貢獻，只可惜梅艷芳不像傅娟一樣，在被診斷出零期癌時，接受一個十分簡單、可以保住生育能力的子宮頸錐狀切片(Conization)或線電圈切術(LEEP)，而空留遺憾在人間。

由於社會大眾逐漸了解，子宮頸癌的成因雖然很多，但元兇是人類乳突病毒(HPV)，其他相關因素，例如遺傳、缺乏維他命ACE、抽煙、多產、長期(五年以上)使用口服避孕藥等，都只是次要因素。

而子宮頸的HPV幾乎都是經由性行為傳染而來的，這麼一來，很多一輩子只有過一個性伴侶的婦女朋友不禁疑惑，自己怎麼會感染HPV的？研究顯示，這幾乎可以肯定，就是唯一的性伴侶傳染過來的！因為HPV可以在生殖器黏膜上存在數十年，因此丈夫過去從女友或妓女身上感染到的HPV，當然可以再傳染給妻子了。更何況如果他其實在婚後偶爾有艷遇、外遇，或尋花問柳，卻不使用保險套，更有機會感染HPV。

由於HPV與子宮頸癌密不可分，子宮頸癌雖不是性病，卻是性傳染病的後遺症，因此如今有些罹患子宮頸癌和癌前病變的婦女，不免覺得尷尬，因為可能被認為是性生活混亂，尤其是過去醫界一直強調「太早開始性行為」、「多重性伴侶」是子宮頸癌的最重要危險因子。然而，這種有色眼光並不正確！

首先，早在將近十年以前，現任的衛生署署長陳建仁院士的研究即已指出，台灣地區的子宮頸癌，男性因素才是最主要的危險因子，亦即男伴的性伴侶人數才是大問題，原因是目前五、六十歲那一輩的婦女，幾乎都是終生單一性伴侶，連離婚再嫁都佔得不多，因此她們既沒有「太早性行為」，也沒有「多重性伴侶」。

　　其次，即使是現在年輕一輩的五、六、七年級生，感染了HPV，甚至罹患了子宮頸癌或癌前病變，也不表示她比別人性生活複雜，因為新的世代終生只有過一個性伴侶的人成為極少數人口，如果一個女孩子只因她換了新的男友，沒有使用保險套，被傳染了HPV，而另一個女孩子放浪形駭，曾和數十個男人上床，但她深知安全性行為的重要性，因此每次都全程使用保險套，而一直未被傳染HPV，誰會認為前者比起後者性生活複雜呢？
同樣地，如果丈夫只因一次逢場作戲，或者過去和女友上床，沒有使用保險套而被傳染HPV，他不會比和成百上千女人上床，卻因一直使用保險套，而沒感染HPV的男人性生活混亂吧？

　　這種情形，其實和愛滋病的感染是一樣的道理，因此，我們既不能說罹患愛滋病或感染HPV的人是「天譴」，當然也同樣沒必要以道德眼光去看待HPV感染了。

事實上，在歐美國家的研究，一生中曾感染過HPV的婦女佔80-85%，台灣地區估計也在六成以上，不過由於至少百分之七、八十的HPV感染都是暫時性的，免疫力好的人在半年至一年後再測，HPV即有可能已消失了，因而隨意檢測一般婦女的HPV盛行率，大約五分之一的人子宮頸帶著HPV。

　　因此，如果妳做了子宮頸HPV檢測，發現感染了HPV，既不必過度憂心，也不必感到羞恥，更不要因而鬧家庭革命，只需要好好追蹤檢查就可以了，同時，也提醒妳，長期使用保險套，有助於減少被傳染HPV的機會。

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