中時電子報檢索區

卵巢畸胎瘤易扭轉異位

黃庭郁　國泰醫院婦癌中心主治醫師鄭丞傑表示，卵巢瘤中約有十五％是畸胎瘤，廿歲以下少女最常發生此類卵巢腫瘤。

　畸胎瘤主要成因為，人體在胚胎時期，一部分的生殖細胞在移行過程中迷途，衍生成瘤子。女性的畸胎瘤多半生在卵巢，偶而也有長在子宮、輸卵管，男性則多長在睪丸或輸精管上。

　畸胎瘤內含胚胎皮脂腺、腦組織、毛髮、甚至牙齒、骨骼，瘤子外觀看來就像個小人，多半只要用超音波就可以診斷。畸胎瘤大部分是良性，且不一定會有症狀，有些四、五公分以內的卵巢畸胎瘤藏在體內幾十年也不會被發現，但也有極少數約一到二％有轉成惡性可能，因此臨床上多半建議切除。

　臨床統計，十分之一的畸胎瘤個案是雙側卵巢同時長，但有時一側的腫瘤很小，可能只有幾毫米，另一側可能已經長大到三、四十公分，導致腹脹如鼓，一般會以外科手術切除。

　為何會發生卵巢扭轉？醫師指出，與固定不動的子宮不同，卵巢是人體中少數幾個可以在一定限度範圍內移動的臟器，卵巢隨著身體前傾、後仰而有一定角度的翻轉是正常的，也會隨姿勢自動轉回原位。如果長了瘤，特別是五到十公分大畸胎瘤，附帶瘤子的卵巢翻轉後，很容易被腹腔壁或是腸子卡住，以致翻轉不回原來的角度，輸卵管與卵巢韌帶等於打了結。

　特別是卵巢畸胎瘤，因為內容物質地、重量不平均，很容易上輕下重，發生扭轉的機率又比又比一般卵巢瘤要高，且不易恢復原位。如果發生扭轉甚至破裂，有可能出現急性下腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球上升症狀。

　醫師建議，如果已經發生單側卵巢或是卵巢瘤扭轉，最好以手術把另一側正常的卵巢懸吊固定，以免再發生。尤其是近年來人工生殖科技廣泛使用排卵藥，容易造成兩側卵巢腫大，發生扭轉機率也高，臨床上對於需要保留卵巢的不孕婦女的治療更應謹慎。