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台灣性教育協會理事長 鄭丞傑醫師
台灣人
• 性行為頻率偏低
• 前戲時間較短
• 性高潮機會太少
• 27%曾經劈腿
• 12%曾經3P，38%想試3P
• 不安全性行為比率已經開始下降
• 最期待政府採取推廣性教育的行動
2004年的Durex全球性調查(Global Sex Survey)是連續第三度使用網路做調查，而非前六年的街頭訪問調查，因此人數多達35萬人，且遍及41個國家、地區，但由於使用網路的族群仍以年輕人居多數，因此我們只能說這份調查報告，主要代表的是較常上網年輕人，不過，因為性活躍的人口也以年輕人為主力，因此，這份網路調查必有其一定的代表性。
今年調查的題目，和過去幾年相較有不小的變動，有幾題是過去從未問過的，不過內容也一樣是為了讓大家了解各地人們性生活的現況，這對政府與民間推動性教育及愛滋病防治上，頗具參考價值。
•初次性行為的年齡
全球各國青少年初次發生性行為的年齡正逐年下降中，今年全球平均為17.7歲，台灣(倒數第7名，平均18.5歲)和其他亞洲國家並列在最後幾名中，這是個好現象，但其實是個假象，因為目前的三、四、五年級生當年初次性行為的年齡多在20歲以上，甚至更晚，如果只看六、七年級生，恐怕平均會早了不少。
這是個不利於青少年性心理和性生理發展的趨勢，因為愈早開始性行為，愈會「只知上床，不知上進」、「不會談心，只想做愛」，少年男女彼此缺乏真正的認識，也缺乏風險管理的觀念，徒增各種疾病以及家庭和社會問題，性教育ABC之中的A(Abstinence，禁慾)，一方面指的是目前衛生署所宣導的「拒絕性誘惑」，一方面指的也是希望18歲以下的少年人還不要開始性行為。
•開始接受正式性教育的年齡
全球平均在13.1歲時初次接受正式的性教育，台灣(倒數第9，平均13.5歲)和香港以外其他亞洲國家，都排在最後幾名中，這當然是由於東方國家過去傳統的保守作風。相較於第一名的德國(11.3歲)，再看看近年來國小、國中生援交、強姦、懷孕、生子、墮胎、愛滋病(HIV/AIDS)、性病、吸毒的狀況，我們很高興看到在開明的衛生署國民健康局、疾病管制局以及教育部的合作之下，從2005年開始，台灣的國小五年級學生(10-11足歲左右)將有機會開始接受包括預防愛滋病在內的性教育，衛生署的努力，特別值得喝采！
•性教育的來源
雖然人們總覺得學校的性教育才是正式的、有系統的，不過調查卻顯示，全球47%的人認為性教育的重要來源應該是父母親，只有27%的人認為學校才應該是主要來源。台灣地區則更明顯，55%的人認為父母的責任最大，25%認為是學校，7%認為責任在政府。由此可見，多數人覺得朝夕相處的父母親，才是最應該指導子女性教育的人，目前家有青少年兒童的四、五、六年級生，請好好充實自己的性知識，並且從小就給予子女適合其年齡的性教育吧！
•不安全的性行為
全球有35%的人曾在不清楚性伴侶的性史的狀況之下，就和對方發生沒有防護措施的性行為，台灣有37%的人如此，相較於2003年，全球為41%，台灣為47%，看起來大家的安全性行為意識都提高了，而台灣的進步尤其明顯，因為2002、2003年台灣人的「冒險性」排名分別是全球第六及第五，2004年卻已進步到不安全性行為比率最低的第13名，也是41國家/地區中的「冒險性」第28名，可喜可賀！這應該歸功於衛生署和許多民間組織，以及學校、社會各界的共同努力，使得保險套教育更加普及推廣。不過，如果我們回頭再看看每年仍有20%的HIV/AIDS成長率，不得不令人擔心，事實上婦女多因沒有風險意識，以為自己是對方的唯一性伴侶，因而罹患HIV/AIDS，各種性傳染病或子宮頸癌/癌前病變(CIN)。因此在面對以「喚起女性的自覺」為今年愛滋病防治主題之時，我們應該呼籲婦女朋友要求對方「No
Condom，No Sex」，尤其是和新的性伴侶，在半年之內更是非用不可。
•最關心的性健康議題
全球有一半的人最關心HIV/AIDS，四分之一的人最關心無計劃的意外懷孕所帶來的問題，台灣也不例外，48%的受訪者最關心HIV/AIDS，37%認為非計劃性的懷孕最應受重視，可見在台灣大眾方面覺得愛滋病的問題值得重視，一方面也認為青少女懷孕是個嚴重的社會問題。
•政府應該特別注重的焦點
全球有31%的人認為政府應以推動學校性教育為重點，28%的人認為提供免費的避孕計劃最重要，15%的人希望政府採取更顯著，有如社會運動的教育行動(Educational
Initiatives)。值得注意的是，台灣有42%的人主張採取教育性的行動最重要，這是全球第一名(也是這次調查之中，台灣最突出的一題)，比第二名的香港(29%)還高出許多。另外有38%認為學校性教育最重要。
如果我們看看現在機車騎士車禍時頭部外傷/死亡的比率相較於十多年前變成這麼少見，不能不歸功於「流汗總比流血好」、「戴上安全帽再上路」這個大規模宣導活動。如果我們再檢視今天台灣地區子宮頸侵襲性癌(第一期以上)已逐漸減少，而癌前病變(CIN)則大量增加，其中有不少來自「六分鐘護一生」(子宮頸防癌抹片)活動的推廣，則我們的確有理由相信，如果能夠推行一個有關安全性行為的社會教育活動，未來我們的HIV/AIDS、性傳染病、子宮頸癌前病變…等，都有機會被控制下來。
•性行為的頻率
這是每年都問的題目，今年全球平均103次，台灣(倒數第4名)平均80次，只比日本(46次)、香港(79次)、新加坡(79次)多，和其他亞洲國家一樣，在全球敬陪末座，不過由於東方國家的人更換性伴侶的頻率比西方低得多，因此缺乏更換性伴侶所帶來的刺激，這並不是什麼壞事，更何況質比量更重要！另外，東方國家的人們容易(1)過度自我設限，例如懷孕、月經期、罹病康復後…常不敢行房。(2)夫妻之間不協調，不向心理專家求助，而長期冷戰、熱戰，因而也難行房。(3)中老年男性有惜精保命的觀念，擔心「配額」用光，「精盡人亡」。(4)不少男人下班後以酗酒紓解壓力，常喝得爛醉如泥，無法行房。(5)忙於工作，不重視休閒渡假，因而也減少性行為。
至於全球的全年性行為次數比2002年的139次及2003年的127次都低，台灣也是從121、113次降到80次，這也未必表示全球的人性致逐年下降，倒是有可能因為會上網中年以上的人口愈來愈多，不容易完全正確解讀，而且和安全性行為的關係也不大，不值得過度渲染強調。
•前戲的時間
這是第一次出現的題目，也是一個和性生活品關係甚大的問題。調查顯示，全球的人平均花在前戲的時間為19.7分鐘，其中以英國人的22.5分鐘和德國人的22.2分鐘最長，台灣人只有16.3分鐘，為倒數第五名，只贏泰國(11.5分)、香港(14.2分)、越南(15.2分)和新加坡(16.0分)。
當然，前戲的時間長短和性生活品質有關，但是前戲的內容和品質，則更加有關，有些人也許只花10分鐘在前戲，但女方已經高潮迭起，那也未必不好。因此前戲的品質值得大家重視，個人認為前戲的功能，在於使對方進入人類性反應中的慾望期(Desire
phase)和興奮期(Arousal phase)，因此有以下幾個重點：(1)眉目傳情－這是視覺的刺激，(2)情話綿綿－這是聽覺的剌激，(3)熱情相擁－這是觸覺和嗅覺的剌激，(4)浪漫親吻－這是嗅覺、味覺和觸覺的剌激，(5)輕柔愛撫－這是觸覺的剌激。有了這些，再加上偶而來點性幻想(這是心理的剌激)，必可十分High了，但是別忘了，前戲的第(6)個重點應該是「戴上保險套」！尤其是如能由女方幫男方戴上，不論是用手或用口套上，皆可增加情趣，也使男人無法抗拒「先戴上安全帽再上路」。
•性高潮的頻率
這題Durex公司的方法是問每一次的性行為都有高潮的人有多少(個人認為這不是最好的問法)，結果顯示，全球的男女中，只有35%的人每次做愛都達到高潮，其中以義大利的61%最高，中國的19%和印度的21%最低，台灣是24%，為倒數第三名！看來海峽兩岸的男人都必需加油了，不過女性性意識的自覺也十分重要，唯有以正面態度面對自己天賦的性潛能，而非一味地去壓抑它，才容易走向高潮之路，也才有益於婚姻生活品質。
•性伴侶的人數
曾經有過的性伴侶人數，全球均在攀升中，2001年調查為全球平均7.7個性伴侶，台灣為3.3個；2004年全球平均為10.5個性伴侶，台灣為6.9個，看來台灣似乎還不錯，但事實上，有不少人不把金錢交易的對象(臨時性伴侶)算在內，可能低估了不少，而且由於一夜情、援交、轟趴、吸毒的盛行，台灣年輕一代的性伴侶人數將繼續攀升，如果不能建立安全性行為的觀念，會形成性健康的一大隱憂。
•助性的方式
和伴侶一起看A片是全球最常見的助性方式，佔了35%，台灣更高達48%，由此看來，成人電影的市場歷久不衰，其實是必然的，如果能夠輔導業者拍攝比較高水準的影片，就像雜誌中的Playboy、Penthouse，應該也不錯，如能帶入一些教育性的內容，例如安全性行為、性生活不協調的改善、助性用品的使用…等，那就更好了。
除了A片之外，台灣也有五分之一的人擁有按摩棒/振動器，五分之一的人使用過眼罩、手銬之類的輕度S/M(性愉虐)，五分之一的人用過角色扮演來增進情趣，16%的人用過其他成人玩具(助性用品)，這些在戒嚴時代被當做「淫具」，現在放在情趣用品店內，仍然被以有色眼光看待的東西，其實有不少是有益於性健康的。(只可惜國內至今仍缺乏適當的管理)
全球來看，僅次於A片之後，被用來增進性生活情趣的第二名是情趣保險套，有27%的人喜歡使用，這是一件值得鼓勵的事，個人認為因為保險套的功能已經發展到可以(1)避孕，(2)預防大多數的性傳染病/愛滋病，(3)減少下生殖道癌症(子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌)和肛門癌，(4)增進情趣(尤其是由女方來幫男方戴上的話)，(5)延長性交時間，(6)增進女性高潮(尤其一些顆粒、縲紋、有特殊口味的保險套)，性教育應該加強這些方面的指導，必可提高保險套的使用率。
•針對台灣地區調查的幾個問題
近年來Ｄurex公司授權各國分公司針對各國不同的國情，另外設計幾個問題，以下三個是個人認為頗具教育意義，特別值得提出來分析的：
(1) 最多曾在同一段時間內擁有幾個性伴侶？用現在通俗的話，就是「劈腿」的狀況如何？結果顯示有27%的人曾經同時有兩個以上的性伴侶，12%的人同時有3位以上，同時有5位以上性伴侶的人也還佔4.5%左右！甚至有1.18%的「超人」同一段時間內有10個以上的性伴侶，真是忙翻了！
(2) 曾同時間與兩個以上的對象進行性行為嗎？套句現在的俗話，就是「3P」以上的經驗嗎？調查顯示，有3.6%的人表示「有，但不想再嘗試」8.4%的人表示「有，並且不排斥再嘗試」，合計有12%(九分之一以上！)的人曾經有過3P或更多P的性行為，而還有37.66%的人表示「沒有，但如有機會也想試試看」，因此只剩下一半的人表示「沒有，也不想嘗試」。
(3) 在性行為中，你喜歡女性採取主動嗎？有三分之二的人回答「是」，只有七分之一的人回答「否」，其他的則是不置可否。
從這三個台灣地區的問題看來，年輕一代的性解放已勢不可擋，我們固然仍應提供性教育的「A」(Abstinence)和「B」(Be faithful，單一性伴侶)，但是也不過度期待，唯有「C」(Condom)是最務實可行有效的安全性行為之道！
而既然多數人都贊成女性主動，我們何不鼓勵女性學習幫對方戴上保險套呢？我記得在1994年在橫濱行的第十屆世界愛滋病大會之前幾個月，在日本的電視節目中，就可以天天看到推廣安全性行為觀念的內容，其中有不少是國中、高中女生的戴保險套比賽！2004年7月在曼谷舉行的第十五屆世界愛滋病大會之前，泰國的女性衛生部長也親自上街發放一萬個保險套，並且可以很驕傲地說：「過去泰國每年增加15萬個HIV/AIDS個案，如今每年只增加一萬九千人！」。聯合國秘書長安南也在開幕典禮中稱讚泰國是世界的典範之一。試試看，由女性為男人套上，必定會提高使用的意願，並且也會增進情趣。(高段的人，還會用口幫對方戴上保險套呢！)
•結語：愛她就給她全套
由於網路的無遠弗屆，推波助瀾，台灣地區性開放的程度日益顯著，各種相關的問題應運而生，在在值得各界深思應對之道。
站在台灣性教育協會理事長的立場，個人希望衛道之士用務實的心態去面對現實，希望大家想想，並且認同我這兩句話，並大力推廣之：
讓隨身攜帶保險套，變成一種禮貌；
讓戴保險套的過程，變成一種情趣。
如此，我們的安全性行為教育和愛滋病的防治教育才能真正落實。
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