| [2010.04.11 聯合報]
【聯合報記者魏忻忻／報導】
搞定下半身，就有機會幸福，此話一點兒也不假，年輕時如此，年長時更是。年齡愈長，下半身問題愈複雜，尤其是男性，攝護腺隨年齡增加而增生肥大，但年紀愈大，性功能卻不如年輕時，還有人膀胱過動症上身，解尿成為人生難題。
攝護腺肥大 再加上不舉…
林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示，男性泌尿道的問題經常合併出現，性功能障礙與年齡關係密切，50歲以上男性約半數有程度不一的不舉困擾；而年過30，男性攝護腺更開始增生，65歲以上男性七成為攝護腺肥大症狀所擾，其中六成合併膀胱過動症。
攝護腺肥大的主要症狀包括小便時尿柱變細、小便無力、解不乾淨感覺或滴滴答答，甚至是頻尿、夜尿、尿失禁等，當長輩出現上述症狀是，許多人都會認為：「可能是攝護腺肥大吧！」
膀胱過動症 如果也來亂…
但陳煜提醒，頻尿、尿急與夜尿，也是膀胱過動症的症狀，有些銀髮族治療了攝護腺，但夜裡必須多次跑廁所的問題卻沒有改善，此時可能是合併膀胱過症，這些下半身的問題必須同時處理，加上治療性功能障礙，才能真正有效改善生活品質。
攝護腺肥大和膀胱過動症的第一線治療，皆以口服藥物為主。陳煜說明，最常用的藥物是抗膽鹼藥物，主要作用於膀胱肌肉，能有效抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量、延長儲尿時間，進而改善日夜頻尿，減少尿急與急迫性尿失禁，副作用是口乾及便秘，通常建議用藥患者多吃蔬果。
服藥可改善 別怕這怕那
陳煜表示，目前治療攝護腺肥大首選藥物是甲型腎上腺素阻斷劑，主要是於它可抑制攝護腺與膀胱頸平滑肌收縮，減低膀胱出口動態性阻塞，改善尿流速度，服藥48小時後，即可改善症狀。目前臨床已有只作用於攝護腺與膀胱下尿路系統的藥物，可用於同時合併有高血壓的患者來說，而且一天只需服用一次，患者在用藥上也較方便。
過去對於將治療膀胱過動症與攝護腺肥大的藥物併用，有一些顧慮，主要是擔心膀胱過動症影響膀胱力量，讓患者解尿困難，但目前藥物已無這方面困擾。但對於程度嚴重的攝護腺肥大患者，建議透過手術解決問題；嚴重的膀胱過動症，可考慮注射肉毒桿菌、手術等方法。
雙J會
性，永遠不嫌老
張杰想嘿咻 小藥丸搞定
性功能，永遠是另一個下半身的重要課題。日前90歲的畫家張杰與婦產科醫師鄭丞傑「雙Ｊ會」，兩人共通的話題便是：性，永遠不嫌老。
當時張杰表示，人們都好奇他「90歲了，還行嗎？」他都回答：「我畫的荷花莖梗硬挺，開展荷葉濕潤，人有性才有命．我當然常保性趣。」
張杰也不諱言，想嘿咻就服用「藍色小藥丸」，不讓老化阻礙人性。
鄭丞傑解釋，男人年齡愈大，體內睪固酮變少，性欲不如以前強烈，但如年輕時性生活活躍，年老後還會性趣勃勃。鄭丞傑也認為，別擔心年紀大了還有性行為，這樣不正常，陰莖健康，是心臟血管健康的指標，若勃起時硬度類似帶皮香蕉，或是「舉弱」男，皆可透過醫療協助得到改善。陳煜表示，許多人對威而鋼等治療不舉的藥物有迷思，如心臟功能不佳，不適合服用，事實上威而鋼即是在治療心臟疾病的臨床試驗中，被發現可以重振男性雄風，目前也用於預防高山症、治療肺動脈高壓，所以只要心肺功能穩定，依然可以服用，只是不宜與硝酸鹽類藥物併用。
「下半身」有沒有照顧好，攸關「下半生」是否幸福，造成銀髮族困擾的下半身問題可能不只一個，但透過診斷、治療，仍然有機會改善，追求人生幸福，永不嫌晚。 |