解讀2000年全球性調查報告

  

衛生署副署長黃富源日前在立法院答覆立委質詢二○○○年全球性調查報告看法表示,他對這種「亂七八糟的新聞」一向不看,令人深感遺憾;我們的衛生主管官員竟如此迴避有關性的話題,並視之為「亂七八糟的新聞」,實在令人擔憂他的性心理健康,也擔心他的性教育政策。


戴銳斯保險套公司每年進行全球性的性文明、性生活、性觀念、性態度調查,與五十年前金賽報告相當類似,目的是讓人類了解現況,同時做為性教育政策的參考。


個人有幸與杏陵醫學基金會家庭生活與性教育中心主任熊賢芝一同應邀解讀今年度的調查報告,因此深入了解調查方法及結果。由於這是一項全球調查,問卷並非國內設計,本人雖對問題設計不甚滿意,不過吾人如能深入了解,仍可從中獲取許多寶貴資訊。然而媒體報導不但多見偏離重點,有些甚至因錯誤的解讀而造成對民眾誤導,殊為可惜。


今年調查主要有三大項,分別是(一)性教育的主要來源。(二)性啟蒙──初次性行為。(三)性的生活方式──包括性伴侶人數、愛滋病的陰影、性行為頻度、避孕方法、性感偶像。


有關性教育的來源:以台灣而言,23%表示主要來自書本雜誌,19%表示來自學校教育,18%來自同儕,15%來自電視、廣播、電影。只有8%來自醫護或家計人員,3%來自母親,1%來自父親。


看來學校性教育已略有起色,至少應有更多老師不是只叫學生健康教育第十四、十五章「回家自己看」,而最容易以訛傳訛的同儕之間,卻還是佔太高的比率。需要加油的家長們,其實可以善用書報雜誌、廣播電視節目做話題的引子,避免與子女輕鬆談性的尷尬。


有關初次性行為年齡:有些媒體提及去年青少年初次性行為平均十七歲,今年則為二十一•四歲,有趨於保守傾向。事實上,這是完全誤解該調查,因為去年是十九歲以下已有性經驗者,平均初次性行為年齡為十七歲,今年則是調查六百名十六到五十五歲民眾,其中已有性行為者平均初次為二十一•四歲,兩年樣本族群不同,不能類比。


雖然在二十七國中,初體驗年齡只比中國大陸(二十一•九歲)早,然而台灣青少年第一次性行為日益提早,卻是不爭的事實。二十一•四歲其實是由於目前四、五十歲以上民眾,普遍在二、三十歲才開始性行為。國人比起老外相對保守,並沒啥不好,青少年早早上床,往往變成有性無愛,同時也容易有多重性伴侶,而增加性傳染病、不孕症、生殖道癌症的機會。


有關性伴侶的人數:性伴侶,指的是與其發生過性行為的對象,有生以來都算,並不單指現在的性伴侶人數。雖然全球平均數是八•二,對於台灣四•三人仍有不少人認為比事實偏低,也有不少人認為偏高;其實由於這題是調查所有有過性行為的成人,而台灣特有的「第二攤」、「第三攤」應酬文化,使得許許多多中年男性有兩位數乃至三位數的臨時伴侶,然而另一方面,國內四十歲以上的婦女則普遍「從一而終」,她們的單一性伴侶狀況把男性性伴侶人數往下拉,也因此才會出現「52%台灣人只有一個性伴侶」的全球第三保守現象。


展望未來,年輕人大部分可能在廿歲前已開始性體驗,但卻在卅歲以後才結婚,多重性伴侶的機率因而大增;而繼續走高的離婚率及一夜情、婚外情,也將使得「一生一性伴侶」渺難再得。


因此,調查性伴侶人數,既不是談道德問題,也不是鼓勵性伴侶人數少的「多加油」,而是作為保健及社會教育政策擬定。


有關愛滋病的陰影:這是我們認為安全性行為教育成功與否的重要問題。調查顯示,全球58%因擔心愛滋病,而改變其性行為,台灣也有59%的人如此。不過,改變性行為的人,大部份是不再同時間擁有兩個以上性伴侶,其次則是更加慎選性伴侶。這種現象令人擔心,因為你永遠沒辦法確定對方是否只有自己這位性伴侶。如果不能讓絕大多數男士戴上保險套,可以預測的是,未來一、二十年,E世代新人類必將有大量性傳染病患者發生。


有關性行為次數:台灣地區每年平均做愛七十八次,比全球平均九十六次低了不少;個人認為主要因素如下:(一)國人普遍有一懷孕或生病就停止性生活,不但高血壓、心臟病就不敢有性行為,連子宮切除、乳房切除,也有從此「關門打烊」的。(二)不少更年期或停經婦女因為陰道乾燥,未補充荷爾蒙而造成性交疼痛,因此拒絕行房。(三)中年男性普遍應酬太多,酗酒、抽菸都會減低性慾和性能力。


有關避孕方式:這次的調查顯示,全球有41%的人以保險套為最主要的避孕方法,而十六到二十歲及二十一到二十四歲的年輕人,更分別有61%及52%以保險套為最主要的避孕方法;相反地,有24%的四十五歲以上人口,根本未採取任何避孕措施。在台灣,已有59%的人以保險套為最主要的避孕方法,不過如眾所周知,不安全的安全期計算法,以及根本稱不上避孕方法的事後避孕丸,甚至一些以訛傳訛的「用可樂沖洗」,仍在年輕人之間流傳,因此未來性教育還是在如何教會年輕人用保險套來避孕兼預防性傳染病。


性生活是人類生活的一部份,甚至有人認為是人類進化的原動力,如何教導國民從小對性有正確認識,避免培養出性心理不健全,乃至變成性壓抑或性變態的性犯罪加害者,同時引導國民擁有幸福美滿的性生活,應是教育和衛生當局的重責大任之一。


(本文作者現任中華民國性教育協會理事、國泰醫院婦產科醫師)