|
|
| 鄭丞傑醫師 / 北醫婦產部《轉載聯合報2007/06/04》 抹片結果為發炎現象者，絕大部分是出現較多的白血球或膿細胞，真的只是發炎。不過，少部分可能潛藏有異常變化的細胞，因此建議治療後，重做檢查。 一般而言，醫師會給予陰道塞劑，或合併口服藥物，大約一至二周即可痊癒，不過子宮頸上皮細胞的炎性反應需要更久的時間才能恢復，理想的狀況是三、四個月後再做一次抹片檢查。 治療方法視抹片結果而定，例如有陰道滴蟲，表示為性傳染病，雙方（有時甚至是多方）皆需使用殺滴蟲的藥；如有黴菌，需用抗黴菌的藥；如有放射線菌，不僅需對症下藥，還得把放了多年的子宮內避孕器取出，因為出現這種菌，幾乎都是避孕器放了十年、廿年了；如果是萎縮性發炎，則宜使用女性荷爾蒙，尤其是女性荷爾蒙陰道軟膏，直接塗抹在陰道及子宮頸上，三個月以上大都可出現效果。 真正陽性的抹片結果是上皮細胞異常，包括子宮頸外口的鱗狀上皮細胞異常、子宮頸管的腺體細胞異常，有時抹片也可以見到子宮內膜，乃至從輸卵管而來的異常細胞，但較少見。 這些異常之中，最常見的是「未定意義的非典型鱗狀細胞」（ASC-US）和「鱗狀上皮內病變」（SIL），後者又依嚴重度分為「低度」（LSIL）和「高度」（HSIL）病變。 看到「未定意義」、「非典型」，大家一定更搞不懂了，其實未定意義就是還不能確定它的臨床意義。也就是說，其中有些可能像是對發炎產生的反應性細胞，但又難說只是炎性變化；有些可能像是鱗狀上皮內病變細胞，但又不能完全合乎上皮內病變診斷標準。所謂「非典型」，就是和典型的上皮細胞相比，有一些異狀，有一些改變，但還不是癌細胞。 至於鱗狀上皮內病變，也還不是癌症，不必太緊張。病變指的是子宮頸上皮細胞開始有異常變化，亦即有走向癌症化傾向，低度病變包括單純只有人類乳突病毒（HPV）感染和輕度的上皮細胞內贅瘤（CIN1），高度病變則包括中度的上皮細胞內贅瘤（CIN2）及重度的上皮細胞內贅瘤（CIN3），其中CIN3又包含了零期子宮頸癌，亦即原位癌在內。 所謂「贅瘤」，意思是本來沒有，多餘的、新生出來的瘤，但事實上這些異常細胞也還沒形成一個瘤，中文譯名的確徒增不少困擾。 防癌抹片最大的意義在於，當毫無臨床症狀時，就以不痛不癢的簡易方法，在子宮頸癌還沒產生之前就找出來做進一步的檢查。 抹片為陽性，我們必須使用光學儀器「陰道鏡」觀察子宮頸上皮找出確切病變位置，做子宮頸切片。切片摘取了小塊子宮頸組織，因此可以有比較肯定的病理學診斷，切片也幾乎不會痛，不必未做先怕。 每年做一次防癌抹片的人，如果出現異常報告，大都只是這些癌症之前的病變而已，做個小小的檢查或手術，連子宮都不必割掉，治癒率卻幾乎是百分之百。因此，萬一下次接到異常的報告，「先免著驚」，找婦癌專家做進一步檢查便是了。 |