早期診斷,接受正規療法

 

  一代巨星梅艷芳走了,她死於華人婦女最常見的子宮頸癌,令人十分惋惜,因為這是一個可以用很簡單的方法,便可以早期診斷早期治療,而且在零期癌,治癒率是百分之百,第1a期也有95%以上,第1b1期還有85%左右,第1b2期也有近80%,然而從她2003年9月公開承認在抗癌時,已在進行化學治療來看,應是已有子宮頸以外的擴散了!可能其實她在前幾年就已早期診斷出來,但沒有接受正規療法,才造成遺憾。
  令人感到惋惜的是梅艷芳不像藝人傅娟一樣,在被診斷出零期癌時,接受一個十分簡單、可以保住生育能力的子宮頸錐形切片(Conization)或線圈電切術(LEEP),而空留遺憾在人間。

  由於社會大眾逐漸了解,子宮頸癌的成因雖然很多,但元凶是人類乳突病毒(HPV),其他相關因素,例如遺傳、缺乏維他命A、C、E、抽煙、多產、長期(五年以上)使用口服避孕藥等,都只是次要因素。

■子宮頸癌不代表性氾濫
  而子宮頸的HPV幾乎都是經由性行為傳染而來的,這麼一來,很多一輩子只有過一個性伴侶的婦女朋友不禁疑惑,自己怎麼會感染HPV的?研究顯示,這幾乎可以肯定,就是唯一的性伴侶傳染過來的!因為HPV可以在生殖器黏膜上存在數十年,因此丈夫過去從女友或妓女身上感染到的HPV,當然可以再傳染給妻子了。更何況如果另一半在婚後偶爾有艷遇、外遇,或尋花問柳,卻不使用保險套,更有機會感染HPV。
  由於HPV與子宮頸癌密不可分,子宮頸癌雖不是性病,卻是性傳染病的後遺症,因此如今有些罹患子宮頸癌和癌前病變的婦女,不免覺得尷尬,因為可能被認為是性生活混亂,尤其是過去醫界一直強調「太早開始性行為」、「多重性伴侶」是子宮頸癌的最重要危險因子。然而,這種有色眼光並不正確!

■男性才是主要肇事者
  首先,早在十年以前,現任的衛生署署長陳建仁院士的研究即已指出,台灣地區的子宮頸癌,男性因素才是最主要的危險因子,亦即男伴的性伴侶人數才是大問題,原因是目前五、六十歲那一輩的婦女,幾乎都是終生單一性伴侶,連離婚再嫁都佔得不多,因此她們既沒有「太早性行為」,也沒有「多重性伴侶」。
  其次,即使是現在年輕一輩的五、六、七年級生,感染了HPV,甚至罹患了子宮頸癌或癌前病變,也不表示她比別人性生活複雜,因為新的世代終生只有過一個性伴侶的人成為極少數人口,如果一個女孩子只因她換了新的男友,沒有使用保險套,被傳染了HPV,而另一個女孩子放浪形駭,曾和數十個男人上床,但她深知安全性行為的重要性,因此每次都全程使用保險套,而一直未被傳染HPV,誰會認為前者比起後者性生活複雜呢?
  同樣地,如果丈夫只因一次逢場作戲,或者過去和女友上床,沒有使用保險套而被傳染HPV,他不會比和成百上千女人上床,卻因一直使用保險套,而沒感染HPV的男人性生活混亂吧?
  這種情形,其實和愛滋病的感染是一樣的道理,因此,我們既不能說罹患愛滋病或感染HPV的人是「天譴」,當然也同樣沒必要以道德眼光去看待HPV感染了。

■HPV感染多為暫時性
  事實上,在歐美國家的研究,一生中曾感染過HPV的婦女佔80-85%,台灣地區估計也在六成以上,不過由於至少百分之七、八十的HPV感染都是暫時性的,免疫力好的人在半年至一年後再測,HPV即有可能已消失了,因而隨意檢測一般婦女的HPV盛行率,大約五分之一的人子宮頸帶著HPV。
  因此,如果妳做了子宮頸HPV檢測,發現感染了HPV,既不必過度憂心,也不必感到羞恥,更不要因而鬧家庭革命,只需要好好追蹤檢查就可以了,同時,也提醒妳,長期使用保險套,有助於減少被傳染HPV的機會。

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