預產期怎麼算？

 

大家都聽說過女人懷孕是「十月懷胎」，可是婦產科醫師卻又說懷孕期可分為「前、中、後」或「初、中、末」三個時期，每一段是三個月，英文稱為三個「三月期」（Ｔｈｉｍｅｓｔｅｒ），這麼算來應是九個月而已。
究竟懷孕期正常是多久呢？
事實上，人類的孕期，足月平均為二百八十天左右，說十個月時，一個月為廿八天計，也就是四週為一個月，以「三月期」來說，則初、中、末期，大約各為十三週左右，每一期正好是三個月。所以不論如何說法，孕期平均為四十週，醫師在討論、描述胎兒大小時，也是以「週」為單位的，較粗略的估計，才用「月」或「半個月」。
不過，這四十週其實有兩週是虛假的，因為排卵期之前還沒受精，卻已計入，舉例而言，最後一次月經為元月一日的孕婦，其預產期為十月八日，但事實上她的月經週期如為廿八天，大約在元月十五才受孕的，在此之前的兩週，其實還未受孕。之所以要如此計算，是因為一般人只知自己的最終月經來潮日，卻難知自己的排卵日。

預算期如何計算？
那麼，預產期究竟是怎麼推算的呢？
公式是這樣的：以最後月經的來潮日、月份減三或加九，日數加七，即為預產期。舉例來說：最終月經為四月四日，則預產期為一月十一日；最終月經是一月卅一日，則預產期為十一月七日；最後月經為十二月廿五日，則預產期為十月二日。月經指的是來潮的第一天，不是最後一天，要用國曆，不是用陰曆。

這個公式，也是基於孕期為四十週的道理，因此也同樣包含了兩週的尚未受孕期。如果月經週期為卅五天，則排卵日之前有廿一天，而非十四天，因此預產期其實要延後七天；如果週期為四十五天，則預產期要延後十七天，原因是婦女竹月經週期雖然有長有短，但是排卵日都是在下次來經之前十四天，也就是說每個人的黃體期（排卵之後到下次來之前），都是兩週左右，濾泡期（排卵之前）則不一定，週期越長者，濾泡期越長，則公式算出預產期，和實際也差越多。

如果孕婦的月經週期為四十二天，最終月經日為五月五日，依公式計算，預產期應為二月十二日，但因月經週期不是廿八天，而是四十二天，排卵日延後十四天，因此預產期改為二月廿六日才對，這叫做「矯正的預產期」。

由於目前婦產科學認為，懷孕滿卅七週以上，即算足月妊娠，不算早產，而四十二週以上，才叫過期妊娠，因此如果月經週期為廿三到卅五天之間的，其實矯不矯正預產期，影響都不太大，但如月經週期比一般人長上兩、三週以上，而未告訴醫師，沒有更正預產期，則可能造成其實還沒到預產期，卻被誤為已經過期，而接受不必要的處置。

月經不規則，預產期如何推算？
有不少人不記得最後一次月經那一天來，有不少人月經週期十分紊亂，有時廿五天來一次，有時兩個月才來一次；也有人受孕之後，又有一連數日的出血，而分不清究竟那一次最後月經……。總之，有為數不少竹孕婦，沒辦法依公式推算預算期。

幸超音波的問世，解決了這個難題。以超音波掃描，在懷孕後五、六個月內，可以推算胎兒大小，因而推算出預產期，如在前三個月之內照超音波，誤差在一星期之內，準確度很高。如在六、七個月以後，才做超音波檢查，則未必十分準確，原因是這時候胎兒的生長會出現差距了，有的胎兒長得快，有的胎兒長得慢，因此難知是預產期應延後，還是胎兒生長遲滯？是預產期要前提，還是胎兒生長偏快？

時常有孕婦在懷孕末期才照超音波，醫師告訴她胎兒太小，便問「這樣是不是會延後生產？」若告訴她胎兒較大，便問「是不是會提前生？」事實上新生兒又不是每個都一樣重，那有輕的就延後生、重的即提前生的道理呢？唯有月經週期規則，或者在懷孕五、六個月之內，做超音波檢查，確定懷孕週數，到了末期，才知胎兒是不是太大或太小。

預產期的重要性
知道預產期，不但可以預先安排工作和家庭事務的料理，還有利於醫師對早產或過期妊娠的判斷，臨床上十分重要。
因此，只要是經期不規則或不確定最後月經為何日，最好在懷孕前半段期間內，做一次超音波檢查，即可估算預產期，又可做一個初步的健康檢查，而且知道預產期，才不會因誤判而有錯誤的處置。